La présente ne vise
surtout pas à remplacer les consultations médicales du Centre de médecine et chirurgie
esthétique. Pour disposer d'un maximum de renseignements et bien comprendre les
informations contenues dans cette page web, les femmes doivent en discuter avec notre
chirurgien esthétique. En raison de la complexité du sujet et des études continuelles
dans le domaine, il importe de souligner que le contenu de cette page n'est qu'un guide
complémentaire. Il ne faut en aucune façon la considérer comme solution de remplacement
à une consultation personnelle et complète avec notre chirurgien
plastique et esthétique.
En général mal vécu par la femme. Ce
phénomène est accentué par la mode des seins nus, sans oublier l'incessante pression
médiatique qui impose partout à nos regards l'image de seins parfaits.
Elle se définit comme un volume des seins trop
important par rapport à la morphologie de la patiente. Cet excès de volume, et donc de
poids, altère l'élasticité des tissus et finit par entraîner une ptose
(chute) des seins,
c'est-à-dire un affaissement de ceux-ci. Enfin cette surcharge pondérale retentit sur la
statique vertébrale, entraînant des douleurs de la musculature dorsale, encore
aggravées par l'attitude voûtée que prennent certaines patientes pour masquer leur
opulente poitrine.
L'intervention dite de
réduction mammaire,
peut être
effectuée dès l'âge de 16 ans dans les formes importantes, sinon il est conseillé
d'attendre la fin des grossesses avant de l'envisager. Le remodelage des seins doit tenir
compte de la taille de la patiente, de l'épaisseur et de la largeur de son buste afin de
prévoir un volume en harmonie avec sa silhouette. L'intervention a pour but de
rééquilibrer les volumes tout en redonnant au mamelon et à l'aréole un emplacement
naturel.
Jadis emblème de la maternité, le sein est aujourd'hui
devenu aussi un symbole érotique essentiel et l'expression privilégiée de la
féminité. Une bonne information préopératoire est nécessaire afin d'expliquer ce qui
est possible et raisonnable et ce qui ne l'est pas. Elle a pour but également de
prévenir la patiente des suites opératoires et des risques éventuels (hématome,
infection, nécrose...). La possibilité d'allaiter après l'intervention est fonction de
la technique opératoire utilisée. L'allaitement reste le plus souvent possible, mais
il est déconseillé par crainte d'une déformation possible des seins. De même la
sensibilité du mamelon est le plus souvent perdue temporairement mais peut l'être
définitivement quand l'importance de l'hypertrophie et la ptôse nécessitent de greffer
ce mamelon en bonne position. Situation en fait assez rare !
Avant l'intervention, un bilan préopératoire vérifie
l'absence de contreindication à l'anesthésie générale. Un bilan radiologique
comprenant des mammographies est également effectué.
L'intervention
est réalisée sous anesthésie
générale et dure entre deux et trois heures. On peut rentrer
chez-soi le jour même. Elle consiste à déplacer le mamelon vers le haut, à enlever
l'excédent de glande et de peau, et à remodeler le sein. La longueur des cicatrices est
fonction de l'hypertrophie et du degré de la ptose (descente des
seins). Le plus souvent cette cicatrice a la
forme d'un " T " inversé. Dans certains cas bien particuliers, l'incision est
faite uniquement autour de l'aréole. C'est la technique du " round block ".
Les suites opératoires
sont habituellement peu
douloureuses. Si des drains ont été mis en place, ils sont retirés au bout de
quarante-huit heures, en même temps que le pansement. Le port d'un soutien-gorge est
alors conseillé nuit et jour pendant un mois.
Les résultats
sont vite appréciables. Le seul
problème se situe au niveau des cicatrices, qui peuvent évoluer de manière
imprévisibles. Elles seront donc surveillées particulièrement. Le sein opéré est un
sein qui reste naturel, sensible aux variations hormonales.
Mastopexie (redrapage ou lifting du sein) et
réduction mammaire, voilà deux chirurgies qui se ressemblent. Toutes deux visent à
remodeler le sein. La réduction consiste à enlever une portion de la glande, puis à
remodeler le sein. Le redrapage mammaire, quant à lui, vise à remodeler le sein en
enlevant de la peau pour qu'il reprenne une position plus haute
et harmonieuse. Pendant un redrapage, on peut aussi procéder à une légère
diminution ou, à l'occasion, effectuer une augmentation mammaire en introduisant une
prothèse (voir section sur l’addition mammaire) pour augmenter le volume du sein.
Cette chirurgie se pratique depuis de
nombreuses années, et des techniques chirurgicales récentes, plus raffinées, permettent
d'obtenir des résultats encore meilleurs. La réduction mammaire vise à diminuer les
douleurs (au dos, aux épaules, au cou), à soulager les problèmes d’irritation
sous le sein et à résoudre le problème d’habillement que vivent les patientes aux
seins lourds. Elle facilite également la pratique des sports. La mastopexie, par contre,
est une intervention d’ordre esthétique uniquement. Dans les deux cas, le chirurgien
s’emploie à améliorer la forme et la symétrie des seins.
Cette chirurgie augmente-t-elle le risque de
cancer du sein ? Non. Pouvez-vous pratiquer l’auto-examen des seins après cette
intervention ? Oui.
Un saignement peut toujours survenir pendant ou après
l’opération. Il faut donc éviter de prendre tout médicament anticoagulant (aspirine,
anti-inflammatoires) deux semaines avant et une semaine après l’intervention.
Si vous prenez des médicaments, dites-le à
votre médecin lors de la visite précédant l’opération. Souvenez-vous aussi que
les fumeurs sont sujets à des risques opératoires plus élevés (voir section
"fumeurs").
Utilisez un savon désinfectant lorsque vous
prenez votre bain ou votre douche le matin de l’opération.
L’intervention se pratique habituellement
sous anesthésie générale. Avant de
procéder, le chirurgien dessine sur le sein le pourtour de la résection. C’est une ligne guide qui délimite la quantité de tissu à enlever.
L’opération comprend la résection, le
remodelage des seins et les sutures. Le diamètre de l'aréole est souvent diminué. Les
cicatrices ont habituellement la forme d’un T renversé, et il y a une cicatrice
autour de l’aréole. Certains chirurgiens font des incisions différentes (ils vous
en feront part bien sûr avant l’opération). Les incisions sont recouvertes de
diachylons ; un pansement enveloppe les deux seins, et ce, pour quelques jours. On insère
parfois dans chaque sein un petit drain qu’on retire quelques jours plus tard.
Il s'agit dans ce cas-ci d'une chirurgie d'un jour. On entre à
la maison le jour même.
Votre chirurgien vous prescrit
les
médicaments nécessaires pour soulager les douleurs pendant les jours qui suivent
l’intervention.
Au début, vous devez éviter de trop bouger
les bras. Dormez sur le dos ou légèrement sur le côté, vous serez plus à
l’aise.
Vous pouvez reprendre progressivement vos activités, sans exagération toutefois. Quand
pourrez-vous retourner au travail ? Passer l'aspirateur ? Faire des travaux
ménagers ? Soulever votre enfant ? Conduire la voiture ? Prendre une douche ? Porter
un soutien-gorge ? Voilà autant de questions auxquelles votre chirurgien se fera un
plaisir de répondre.
Les ecchymoses superficielles (marques bleues)
disparaissent habituellement au bout de deux ou trois semaines. Un engourdissement
temporaire des mamelons peut parfois prendre quelques mois avant de disparaître (il est
rare qu'il demeure en permanence)
À maturation complète des cicatrices, pas
avant, le sein prend sa forme et sa position finale. Dans bien des cas, cela peut prendre
de quelques mois jusqu'à un an. Dans l’éventualité où les cicatrices se révèlent disgracieuses,
il peut être possible de les améliorer. Votre chirurgien vous expliquera ce qu'il en est.
Des crèmes à base de vitamine E peuvent
favoriser la cicatrisation.
Comme nous l'avons signalé précédemment
dans les Renseignements Généraux, tout acte chirurgical comporte certains risques. Aussi
peu fréquents soient-ils, ces risques existent néanmoins. Voici une liste de
complications possibles.
Nota –
Il est évident que cette section
ne traite pas de toutes les connaissances médicales sur la diminution mammaire et le redrapage.
Les informations disponibles dans ce site internet ne dressent pas non plus une liste exhaustive de toutes les
complications possibles. Votre chirurgien se fera un plaisir de répondre à toutes les
questions que vous vous posez à propos de l’opération.
Saignement
Il est normal que votre pansement soit un peu
souillé de sang pendant les premiers jours. Le suintement diminue progressivement. Un
saignement plus important peut nécessiter un traitement.
Infection
Une infection peut survenir à la suite de
n’importe quelle opération. La plupart des infections sont
localisées, et on doit prescrire un traitement efficace (parfois avec antibiotiques). Une
infection plus importante peut entraîner une diminution de la circulation et provoquer une
enflure plus marquée (ce qui peut causer une ouverture partielle des incisions).
Perte de peau ou du mamelon (nécrose)
Une circulation diminuée peut causer la
nécrose de la peau et des tissus graisseux. La perte partielle d’un mamelon est rare
; la perte complète d’un mamelon, ou des deux, encore plus rare.
Cicatrices
Ces deux types de chirurgies entraînent
nécessairement la formation de cicatrices permanentes. Elles sont habituellement
acceptables, mais le poids du sein opéré exerce une forte tension sur toutes les
cicatrices. Celles-ci peuvent donc s’élargir ou, dans certains cas,
devenir plus épaisses et douloureuses (mais ceci est peu fréquent).
Asymétrie
Il est impossible d’obtenir une symétrie
parfaite de la forme, du volume et de la position des aréoles et des seins. Chez la
femme, une symétrie parfaite et naturelle est extrêmement rare. Une retouche mineure
peut s’avérer utile après la guérison complète.
Allaitement
Une diminution mammaire n’empêche
habituellement pas l’allaitement normal. Il en va de même pour le redrapage des
seins.
Autres
Augmentation possible du volume des seins après la
chirurgie
La mammoplastie peut améliorer l’apparence des seins.
Une diminution mammaire permet d’améliorer les troubles fonctionnels reliés à un
sein trop gros et trop lourd. En retour, il faut accepter d’avoir des cicatrices dans la
partie inférieure des seins. Il est impossible de prédire les résultats à long terme
de cette opération chez une patiente en particulier, et ce, à cause de nombreux facteurs
: relâchement normal des tissus, grossesse, utilisation d’anovulants, allaitement,
variations de poids... L’intervention permet à la patiente de mieux vivre sa vie de
tous les jours, de se sentir mieux dans sa peau, de résoudre son problème
d’habillement et de pratiquer des activités physiques avec plus de facilité.
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