La présente ne vise
surtout pas à remplacer les consultations médicales du Centre de médecine et chirurgie
esthétique. Pour disposer d'un maximum de renseignements et bien comprendre les
informations contenues dans cette page web, les femmes doivent en discuter avec notre
chirurgien esthéticien. En raison de la complexité du sujet et des études continuelles
dans le domaine, il importe de souligner que le contenu de cette page n'est qu'un guide
complémentaire. Il ne faut en aucune façon la considérer comme solution de remplacement
à une consultation personnelle et complète avec notre chirurgien esthéticien.
Deux types de
mammoplasties avec prothèsesLes mammoplasties avec prothèses s’appliquent à deux cas
types : l’augmentation du volume des seins pour des raisons d'ordre esthétique et la
reconstruction des seins à la suite d’une malformation
de naissance ou de l’ablation d’un sein cancéreux. Les seins symbolisent, pour la plupart des femmes, la féminité. Ils peuvent également être une zone érogène de grande importance. Cependant lorsque cette partie du corps est affectée, la femme a l'impression que le monde s'écroule autour d'elle et cela est particulièrement vrai en ce qui concerne l'expression de sa sexualité.
Cette
page web traite de la reconstruction mammaire avec prothèse. Nous avons
également préparé une page pour les questions
et réponses fréquemment posées sur la reconstruction mammaire. Pour des
renseignements relatifs à l'addition mammaire (augmentation du volume des seins), nous
vous recommandons de consulter notre section "augmentation mammaire".
sommaire
Il est normal qu’une femme ayant perdu un sein à la suite
d’une chirurgie désire rétablir la symétrie de ses seins.
Plusieurs procédés chirurgicaux visent à
reconstruire un sein à la suite d’un mastectomie totale ou partielle. Le choix du
procédé utilisé est fonction de l’état des tissus (tissus cicatriciels, épaisse
de la peau, tissus irradiés, forme et volume du sein à reconstruire et de l’autre
sein, etc.).
Après examen, notre chirurgien esthéticien
pourra discuter des procédés de reconstruction qui s’offrent à la patiente et
choisir l’option chirurgicale appropriée.
La reconstruction peut être simple –
insertion d’une prothèse –, ou plus complexe – lorsqu'il faut, par exemple
utiliser des tissus avoisinants: lambeau cutané, lambeau musculaire abdominal (voir
schéma 1) ou lambeau musculaire dorsal (voir schéma 2). La reconstruction par étapes
peut aussi faire partie des possibilités – par exemple pour ajuster le volume de
l’autre sein, refaire le mamelon, etc.
Le chirurgien
esthéticien choisira le moment opportun pour effectuer la reconstruction du sein.
Dans certains cas, il est possible de pratiquer, en une seule et même
intervention, une mastectomie suivie d’une reconstruction.
Après une reconstruction mammaire,
s’il y a récidive, la patiente peut subir des traitements de radiothérapie sans
avoir à faire enlever la prothèse.
La reconstruction mammaire au moyen d'une prothèse se pratique habituellement sous
anesthésie générale. L'incision par où est insérée la prothèse permanente ou la
prothèse d'expansion - c'est-à-dire la prothèse temporaire gonflée peu à peu pour
faire de la place à la prothèse permanente - se pratique soit au niveau du pli sous le
sein à remodeler, soit dans la cicatrice laissée par la mastectomie. Une loge est
aménagée sous la peau ou derrière le muscle pectoral s'il est présent (ou encore
sous le lambeau de peau). Après s'être assuré qu'il n'y a aucun saignement, le
chirurgien insère la prothèse dans la loge. L'incision est ensuite refermée et
recouverte d'un pansement. Vous devrez parfois porter un soutien-gorge qui recouvre le
pansement.
La patiente qui subit une reconstruction mammaire peut demeurer quelques jours à
l'hôpital ou à la clinique. Dans certains cas, elle recevra son congé du Centre
quelques heures après l'intervention. Dans un cas comme dans l'autre, à votre sortie de
l'hôpital, vous devez obligatoirement vous faire raccompagner à la maison par une
personne responsable.
Dans les jours qui suivent l'intervention, la patiente peut reprendre peu à peu ses
activités, tout en faisant attention à ne pas se surmener. Le chirurgien vous
renseignera sur ce que vous pouvez faire et ce que vous ne devez pas faire, par exemple :
ne pas dormir sur le ventre ni passer l'aspirateur. Il vous dira quand vous pourrez
conduire votre voiture ou retourner au travail.
Lorsque la reconstruction mammaire est pratiquée au moyen d'une prothèse d'expansion, le
chirurgien rencontre la patiente à intervalles réguliers pour injecter la solution
saline dans la prothèse afin de la gonfler progressivement. La prothèse d'expansion est
temporaire; on la remplace ultérieurement par une prothèse permanente.
Les directives, en ce qui concerne les soins post-opératoires, varient et également,
selon le type de prothèse utilisé. Dans certains cas, le chirurgien conseille à la
patiente de se masser les seins plusieurs fois par jour ou encore de porter un
soutien-gorge serré. Dans d'autres, le chirurgien prescrit peu de soins postopératoires.
Les médicaments pour soulager la douleur Il faut éviter de prendre tout médicament
susceptible d'accroître le risque de saignement (aspirine, anti-inflammatoires, etc.). La
patiente qui a subi une mammoplastie doit consulter le chirurgien avant de prendre des
médicaments, que ce soit des médicaments d'ordonnance ou en vente libre.
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Dans certains cas, il est possible de pratiquer, en une seule et même
intervention, une mastectomie suivie d’une reconstruction.
