La ptose mammaire traduit un glissement avec affaissement de la
glande et une distension exagérée de l'enveloppe cutanée qui donne
un sein tombant.
La poitrine est alors trop basse et déshabitée dans sa
partie supérieure. Une ptose peut exister d'emblée ou survenir après un amaigrissement
important. Le plus souvent, cependant, c'est à la suite des grossesses que le volume
mammaire diminue et que la ptose apparaît.
L'intervention a pour but de déplacer l'aréole et le
mamelon bas situés vers le haut, de concentrer la glande et d'obtenir un volume et une forme
harmonieuse.
Des seins tombants
peuvent être isolés ou associés à une hypertrophie (gros volume)
ou à une hypoplasie mammaire (petits seins plats) qui seront bien entendu également corrigés dans le même
temps opératoire
L'intervention pour corriger
l'hypertrophie-ptose (gros seins tombants) consiste à réduire le volume mammaire tout en remodelant le sein
pour lui donner un aspect esthétique et naturel
Nous avons mis au point une technique qui permet de donner
systématiquement une forme esthétique tout en conservant les possibilités lactatoires
chez la jeune fille et la sensibilité de l'aréole de façon totale
Les cicatrices sont variables, parfois simplement autour de
l'aréole, ou associée à une cicatrice verticale, elles sont fonction du degré de
chute
du sein.
Avec le visage, le sein est l'une des régions les plus
fragiles du revêtement cutané, et le vieillissement général de la peau y est
particulièrement sensible. Les étirements successifs dus à la grossesse, à
l'allaitement ou aux variations importantes de poids vont aggraver la distension. La
ptose, c'est-à-dire la chute du sein, traduit un glissement avec affaissement de la glande et distension exagérée de
l'enveloppe cutanée. La poitrine est alors trop basse et " déshabitée " dans
sa partie supérieure. La ptôse peut être isolée ou associée à une hypoplasie
mammaire (petits seins), ou à une hypertrophie mammaire (gros seins). En cas de seins petits et
tombants on peut corriger au cours de la même intervention ces deux anomalies.
L'intervention a pour but de remettre en place l'aréole et le mamelon bas situés, de
concentrer et de fixer la glande en bonne position, et de retirer la quantité de peau
excédentaire.
L'opération est réalisée sous anesthésie générale et
dure environ deux heures
La cicatrice a soit la forme d'un " T " inversé, soit d'un " I ". Le
" round block ", ou incision péri aréolaire unique, constitue la technique
opératoire la plus discrète. Elle n'est cependant réalisable qu'en cas de ptose
(chute) modérée.
Le pansement est retiré au bout de quarante-huit heures. Le port d'un soutien-gorge est
conseillé nuit et jour pendant un mois.
La sensibilité du sein est conservée dans la majorité des cas et cette intervention est
particulièrement satisfaisante quand on a compris la nécessité des cicatrices. Le
résultat est encore meilleur si ces cicatrices sont discrètes, c'est-à-dire si la
nature des tissus s'y prête et si les soins sont bien respectés.
Quel est le principe du
traitement d'une ptose mammaire (chute des seins) ?
La ptose mammaire traduit un glissement avec affaissement de la glande et une distension
exagérée de l'enveloppe cutanée.
La poitrine est alors trop basse et déshabitée dans sa
partie supérieure. Une ptose peut exister d'emblée ou survenir après un amaigrissement
important.
Le plus souvent, cependant, c'est à la suite des
grossesses que le volume mammaire diminue et que la ptose (chute ou
descente) apparaît.
L'intervention a pour but de déplacer l'aréole et le
mamelon bas situés vers le haut, de concentrer la glande et d'obtenir un volume et une forme
harmonieuse.
La ptose peut être isolée ou associée à une hypertrophie
(gros seins) ou à une hypoplasie (petits seins) mammaire qui seront bien entendu également corrigés dans le même
temps opératoire.
Quelles sont les meilleures indications
pour la correction d'une ptose mammaire (chute ou descente des
seins) ?
Les meilleures indications du traitement d'une ptose
mammaire sont :
les ptoses d'emblée importantes, chez la jeune femme,
souvent associées à une hypertrophie mammaire (un gros volume).
la ptose secondaire à un amaigrissement important et à
une diminution du volume mammaire.
la ptose fréquente au terme des grossesses, associée à
une involution de la glande mammaire (diminution des seins).
une asymétrie mammaire peut exister avec un sein
harmonieux et un sein ptosé. L'intervention portera sur le sein ptosé.
Cette intervention peut être effectuée à partir de 17
ans dans les formes importantes, sinon, il est conseillé d'attendre la fin des grossesses
avant de l'envisager.
La première consultation est fondamentale car elle permet
de cerner les motivations et de fixer des objectifs précis.
Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués
(allergies et prise médicamencateuse...). Le passé gynécologique et obstétrical est
précisé ainsi qu'une prise éventuelle de pillule contraceptive.
L'examen clinique permet de quantifier le volume mammaire
et de préciser l'importance de la ptose.
Il permet également de préciser si une hypertrophie ou
une hypoplasie est associée. Des mensurations sont prises et la taille du soutien gorge
est notée.
La qualité de la peau est notée (existence de vergetures,
pigmentation, tonicité), le type de glande est estimé (sein glandulaire, graisseux ou
mixte).
Des documents photographiques sont utiles pour
l'évaluation opératoire.
Une consultation avec le médecin-anesthésiste est
programmée avant l'intervention pour pratiquer un examen clinique complet et prescrire
les examens complémentaires nécessaires.
Cette consultation permet d'évoquer les différents types
d'anesthésie, de prendre toutes les mesures de sécurité necessaires.
Une mammographie ou une échographie est réalisée en
fonction des antécédents, de la qualité de la glande et pour dépister un éventuel
kyste associé qui sera retiré en même temps.
L'anesthésie générale est indiquée pour ce type
d'intervention.
Couramment pratiquée
au Centre de médecine et chirurgie esthétique,
elle répond à des critères de sécurité maximale.
Quel est la durée de l'intervention ?
L'intervention dure en moyenne
2 heures.
Cependant, si une hypertrophie y est associée, sa
correction étant nécessaire, la durée totale est de 2 heures à 3
heures.
Y aura-t-il des cicatrices visibles ?
Cette intervention laisse des cicatrices dont la longueur
dépend de l'importance du degré de ptose et de l'éventuelle hypertrophie associée.
Le plus souvent, cette cicatrice a la forme d'un T inversé
dans les cas importants.
Dans d'autres cas, sa forme est en L ou en I.
Le rôle du chirurgien plasticien est bien entendu
d'éviter toute cicatrice inutile.
Bien évidemment, ces cicatrices feront l'objet de soins
attentifs et d'une surveillance rigoureuse pour améliorer au mieux le potentiel
cicatriciel propre à chaque patiente.
Dans certains cas particuliers, lorsque la ptose est
modérée et que le volume mammaire n'est pas petit, il est possible, selon les artifices
techniques récents, de corriger la ptose par voie uniquement péri
aréolaire. La
cicatrice est alors, bien évidemment, plus discrète.
C'est lors de la consultation que chaque cas est précisé
et que le type de cicatrice est indiqué en fonction du cas particulier de la patiente.
Comment se déroule l'intervention ?
Le dessin est effectué avant l'intervention sur une
patiente debout chez qui les mesures sont prises avec précision.
L'intervention est faite sous anesthésie générale et
permet de repositionner l'aréole ainsi que l'ensemble de la glande selon le repérage
préopératoire.
Le volume glandulaire est concentré pour réaliser la
projection d'un cône mammaire. Le tissu cutané excédentaire est retiré. La suture
cutanée est réalisée avec des fils résorbables.
Quel type de pansement est utilisé?
C'est un pansement modelant en forme de soutien-gorge
légèrement compressif qui est utilisé le premier jour.
En fonction de l'intervention et du type de peau, le mode
de contention est adapté.
C'est un soutien-gorge qui maintient bien la poitrine qui
est conseillé et son port est utile au moins les deux premiers mois qui suivent
l'intervention.
Quel est la durée de
la chirurgie ?
Il s'agit d'une
chirurgie d'un jour, c'est-à-dire que vous pouvez rentrer à la
maison le jour même.
Y a-t-il des complications
liées au traitement d'une ptose mammaire (chute ou descente des
seins) ?
Comme toute intervention chirurgicale, la correction d'une
ptose mammaire peut avoir quelques rares complications tel que : infection, hématome ou
un léger saignement.
Dans le cas de ptoses mammaires importantes, il peut
exister des problèmes cicatriciels (nécrose cutanée) au niveau de l'aréole.
En fait, ce risque doit être réduit le plus possible par
un choix adapté de la technique. En effet l'importance de la ptose peut conduire à une
modification technique pour assurer une meilleure sécurité vasculaire de l'aréole.
Il convient également de surveiller l'évolution
cicatricielle et d'assurer au mieux les conseils post-opératoires pour réduire le risque
de cicatrice hypertrophique ou chéloïdienne.
Il existe fréquemment des troubles de la sensibilité au
niveau de l'aréole, liés au geste chirurgical et aux cicatrices. Ces modifications de la
sensibilité s'améliorent souvent au bout de quelques mois.
Quelles sont les précautions
à prendre après le traitement d'une ptose mammaire ?
Vos seins évoluent dans le temps et notamment avec votre
cycle hormonal et d'éventuelles variations de poids. Le traitement de la ptose mammaire
est donc efficace et dure plusieurs années.
Quelle est la durée d'efficacité du traitement d'une ptose mammaire ?
Le traitement d'une ptose mammaire permet la correction de
l'affaissement glandulaire et de l'excès cutané, dans le respect de la physiologie de la
fonction du sein.
De ce fait, le sein évolue normalement dans le temps,
notamment en fonction des modifications hormonales et d'éventuelles variations de poids.
Il y a lieu de suivre le traitement de la réduction
mammaire ou de l'augmentation mammaire si une hypertrophie ou une ptose y est associée.
Cette intervention est particulièrement satisfaisante,
quand on a compris la nécessité des cicatrices.
Le résultat est encore meilleur si ces cicatrices sont
discrètes, c'est-à-dire si la nature des tissus de la patiente s'y prête et si les
soins sont bien respectés.
Le sein opéré est un sein qui reste naturel,
c'est-à-dire, qu'il reste sensible aux variations hormonales et qu'il permet si
nécessaire un allaitement éventuel.
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