Avant-propos
Quel est le principe du traitement d'une addition mammaire ?
A qui s'adresse cette opération?
Quelles sont les meilleures indications pour une augmentation mammaire ?
Comment se déroule la première consultation ?
Y a-t-il une préparation à l'intervention ?
Comment se déroule l'intervention ?
Y-a-t-il des cicatrices visibles?
Quel type de prothèses est utilisé ?
Quelles sont les suites prévisibles en post-opératoire ?
Y-a-t-il des complications liées au traitement d'une hypoplasie mammaire ?
Quelles sont les précautions à prendre après le traitement d'une hypoplasie mammaire ?
Quelle est la durée d'efficacité du traitement d'une hypoplasie mammaire ?
En conclusion , les résultats.
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La présente ne vise surtout pas à remplacer les consultations médicales du Centre de médecine et chirurgie esthétique. Pour disposer d'un maximum de renseignements et bien comprendre les informations contenues dans cette page web, les femmes doivent en discuter avec notre chirurgien plastique et esthétique. En raison de la complexité du sujet et des études continuelles dans le domaine, il importe de souligner que le contenu de cette page n'est qu'un guide complémentaire. Il ne faut en aucune façon la considérer comme solution de remplacement à une consultation personnelle et complète avec notre chirurgien plastique et esthétique.

Les mammoplasties avec prothèses s’appliquent à deux cas types : l’augmentation du volume des seins pour des raisons d'ordre esthétique et la reconstruction des seins à la suite d’une malformation de naissance (hypoplasie) ou de l’ablation d’un sein cancéreux. Cette page web traite de l'augmentation mammaire avec prothèse. Nous avons également préparé une page pour relative à la reconstruction mammaire avec prothèse, que vous pouvez consulter à notre section reconstruction mammaire.

Sommaire

L’augmentation ou addition mammaire est une chirurgie esthétique qui permet d'augmenter le volume des seins : on introduit la prothèse derrière la glande mammaire, ou encore derrière le muscle pectoral sur lequel repose la glande mammaire.

Les femmes qui envisagent de subir cette opération doivent discuter avec leur chirurgien plastique et esthétique des divers aspects techniques de la chirurgie (incision, position de la prothèse, etc.), ainsi que des caractéristiques propres au produit constituant la prothèse. Cette intervention permet de modifier le volume des seins insuffisamment développés par rapport à la morphologie de la patiente.

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A qui s'adresse cette opération?

A toutes les femmes qui présentent soit un développement insuffisant (hypoplasie), soit une absence totale de seins ou encore qui désirent tout simplement augmenter le volume de leurs seins et d,avoir plus de galbe. En général, on n'opère pas avant l'âge de 18 ans. Des seins trop petits peuvent résulter d'une morphologie étroite ou d'une insuffisance hormonale. L'opération va consister à poser une prothèse.

L'hypoplasie peut exister d'emblée (seins petits depuis la puberté), ou survenir après un amaigrissement important, ou après une grossesse. L'intervention chirurgicale augmente le volume du sein, par la mise en place d'une prothèse mammaire. L'hypoplasie peut être isolée ou associée à une ptose (affaissement des seins), qui sera corrigée dans le même temps.

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Beaucoup de femmes ne se sentent pas "vraiment femme" parce que leurs seins sont trop petits. On peut y remédier en mettant un implant compatible avec le tissu. Les meilleures indications du traitement d'une hypoplasie mammaire sont :

- lorsque le volume des seins est insuffisant depuis la puberté.

- Tout simplement lorsqu'on désire des seins plus gros.

- quand le volume des seins a beaucoup diminué, après un amaigrissement, une grossesse ou un allaitement.

- lorsqu'il existe une asymétrie entre les deux seins, l'un étant de volume normal et l'autre petit.

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Le désir de changement doit venir de vous et non de votre entourage. La méthode opératoire sera exposée et la taille de la prothèse adaptée à votre morphologie sera précisée. Il faut préserver l'harmonie du buste et de la silhouette entière. La première consultation est fondamentale car elle permet de bien cerner vos motivations et de fixer des objectifs précis.

Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués (allergies et prise médicamenteuse...). Le passé gynécologique et obstétrical est précisé ainsi qu'une éventuelle prise de pilule contraceptive. L'examen clinique permet de quantifier le volume mammaire et de définir s'il existe une ptose mammaire associée. Des mensurations sont prises et la taille du soutien-gorge est noté.

La qualité de la peau est notée (existence de vergetures, pigmentation, tonicité) , le type de glande est estimé (sein glandulaire, graisseux ou mixte). Des documents photographiques sont utiles pour l'évaluation opératoire.

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Y a-t-il une préparation à l'intervention ?

Un bilan de santé préopératoire est demandé. La prise de la pilule est possible avant l'intervention. Une consultation avec le chirurgien plastique et esthétique et l'anesthésiste est programmée avant l'intervention pour pratiquer un examen clinique complet et prescrire les examens complémentaires nécessaires.

Cette consultation permet d'évoquer les différents types d'anesthésie, de prendre toutes les mesures de sécurité nécessaires.

Une mammographie ou une échographie est réalisée en fonction des antécédents, de la qualité de la glande et pour dépister un éventuel kyste associé qui sera retiré dans le même temps.

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L'opération : Elle consiste à introduire à la surface du muscle pectoral et sous la glande mammaire, une petite poche en gel translucide de la même consistance que la glande mammaire. L'incision est pratiquée dans le sillon situé sous le sein, ou dans le creux de l'aisselle, pratiquement invisible même dans une position couchée. L'intervention dure en moyenne 1 heure. Cependant, si une ptose mammaire y est associée, sa correction étant nécessaire, la durée totale est de 2 heures.

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Selon la technique opératoire utilisée, la cicatrice, toujours petite, peut être située sous l'aréole à la jonction de la zone pigmentée ou sous le mamelon. Elle peut se situer dans le creux axillaire (sous le bras).

Dans tous les cas, les cicatrices sont évolutives et restent en général discrètes à distance de l'intervention. Des conseils très précis sont donnés pour minimiser l'aspect de la cicatrice. Le choix des cicatrices est fonction de chaque cas particulier et est expliqué pendant la consultation.

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Une prothèse mammaire est constituée d'une enveloppe (le contenant) et d'un produit (le contenu). L'enveloppe est en général la même quelque que soit le type de prothèse, qui se différencie en fait par la nature de leur contenu.

On définit ainsi les prothèses au sérum physiologique, qui sont gonflées pendant l'opération ou déjà pré-remplies. Il existe également les prothèses pré-remplies de gel cohésif de silicone, ou d'hydrogel. Ces différentes prothèses sont connues et utilisées depuis de nombreuses années. Elles sont couramment utilisées, selon des critères de choix établis entre la patiente et son chirurgien plastique et esthétique.

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La mise en place de la prothèse mammaire est effectuée à partir de la petite incision décrite dans l'illustration ci-dessous. L'implant peut être situé devant le muscle pectoral, ou derrière ce même muscle. Ce choix dépend de la morphologie de la patiente, du volume de la glande initiale, et du volume définitif désiré, ainsi que la nature de la prothèse.

La fermeture cutanée est faite avec des fils résorbables. Un pansement en forme de soutien gorge, légèrement compressif et moulant est appliqué. Un pansement légèrement compressif, en forme de soutien-gorge est maintenu pendant quelques jours. Le mode de contention ultérieur (body, soutien-gorge) est conseillé en fonction de chaque cas particulier, et selon la qualité de la peau.

L'intervention chirurgicale

L'intervention se pratique sous anesthésie générale ou locale, ou encore sous anesthésie mitigée (narcose). Pour mettre la prothèse en place, on fait l’incision (voir figure ci-dessous) soit dans le pli sous-mammaire, soit dans le creux axillaire (aisselle), ou au pourtour inférieur de l’aréole (la peau pigmentée qui entoure le mamelon). Le chirurgien vous expliquera la technique qu’il entend utiliser.

Le chirurgien aménage ensuite une loge derrière la glande mammaire (tissus du sein) ou derrière les muscles pectoraux (muscles qui s’appuient sur la paroi thoracique). Il s’assure qu’il n’y a aucun saignement, puis insère la prothèse dans la loge. Par la suite, l'incision est refermée et recouverte d'un pansement, qui prend parfois la forme d'un soutien-gorge.

La patiente qui subit une addition peut demeurer quelques heures au Centre, selon la décision du chirurgien. À votre sortie du Centre, vous devez vous faire raccompagner à la maison par une personne responsable.

Le succès est tout de suite visible et augmente la confiance en soi car l’on se sent plus attractive. Les opérations se font généralement en anesthésie totale. On rentre l’implant soit devant soit derrière le muscle de la poitrine par une incision légère faite dans l’aisselle ou dans l’aréole ou dans le pli de la poitrine. En général la possibilité d’allaiter demeure. Les petits fils sont enlevés après une semaine. Pendant 6 semaines environ il faut porter un soutien-gorge renforcé et éviter les efforts. Après l’on peut se mouvoir comme avant. Lors de l’examen médical et de l’entretien, on vous explique en détails tous les risques éventuels. Il est prouvé que les implants de silicone n’ont aucune incidence sur des maladies du tissu conjonctif. Vous pouvez passer un examen de contrôle du cancer, une mammographie même avec le port d'implants mammaires. Les incisions minimes une fois guéries, quiconque ignorant l’opération ne peu sentir l’implant même au toucher.

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Un pansement élastique, moulant, est mis en place. Les fils sont enlevés vers le dixième jour. Le port du soutien gorge est obligatoire en attendant que se forme autour de la prothèse une petite enveloppe de chair destinée à la maintenir de façon définitive. Les suites sont peu douloureuses en général, et des antalgiques sont prescrits de façon systématique.

Les fils utilisés, sont en général résorbables et il existe un oedème qui régresse en 2 ou 3 semaines. Dès la sortie du Centre, on peut reprendre une vie normale, à condition de s'abstenir de tout effort physique trop important. Certaines précautions comme éviter des efforts importants, ou un sport trop physique pendant une quinzaine de jours sont de rigueur.

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Complications :
La complication majeure et pratiquement la seule : dans 1 % des cas, l'organisme fabrique autour de la prothèse une sorte de coque de tissu fibreux qui donne au seins une forme consistance plus ou moins dure. Pour y remédier, le chirurgien peut découper la coque sous anesthésie locale ou bien réopérer pour changer de prothèse. Comme toute intervention chirurgicale, la correction de la hypoplasie mammaire peut avoir des complications générales tel que : hématome, infection, ou complication anesthésique. Ces complications sont rares.

En fait, le principal inconvénient est la survenue possible d'une induration autour de la prothèse (coque) qui est une forme de réaction excessive de l'organisme par rapport à l'implant. La survenue d'une coque est relativement rare. Elle n'est en aucun cas grave, mais elle est parfois douloureuse. Elle peut « disparaître ou s'atténuer » sous l'effet de « massages appuyés » ou parfois nécessiter une reprise chirurgicale.

Les coques qui peuvent apparaître à distance de l'intervention sont une réaction de votre organisme. Elles semblent moins fréquentes depuis la fabrication des nouvelles prothèses.

Il peut arriver également que la prothèse perde du volume (dégonflement) ce qui nécessite une reprise chirurgicale. Cette complication qui survient avec des prothèses remplies de sérum physiologique ne comporte, du fait même de la nature du liquide (eau), aucune gravité particulière.

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Les cicatrices sont particulièrement surveillées et font l'objet de soins attentifs et personnalisés. Elles deviennent de ce fait plus discrètes. Des contrôles réguliers permettent de dépister une éventuelle « intolérance », réaction de l'organisme, où de la prothèse, qu'il convient de surveiller et qui peut se traduire par une modification de forme ou de consistance de sein. Des grossesses ultérieures sont bien entendu possibles, et la surveillance médicale est continue.

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Les seins opérés, évoluent normalement dans le temps et notamment en fonction du cycle hormonal et d'éventuelles variations de poids. Le traitement d'une augmentation des seins est donc efficace et dure plusieurs années.

Seules sont à craindre et à dépister une modification de consistance où de forme due à une réaction de l'organisme par rapport à l'implant.

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Cette intervention simple est réalisée à partir d'une incision petite et discrète. Si le sein conserve sa souplesse et s'il n'y a pas de « coque » qui survienne, le résultat est très satisfaisant sur le plan esthétique.

La présence de la prothèse ne modifie en rien la nature du sein qui reste naturel, c'est-à-dire qu'il reste sensible aux variations hormonales et qu'il permet, si nécessaire, un allaitement éventuel.

Les résultats : Ils sont durables, la poitrine subissant peu les variations de volume dues aux hormones.

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