L’intervention
chirurgicale consiste à enlever un excès de peau et de graisse dans la partie moyenne ou
inférieure de l’abdomen. Elle permet de retirer la peau molle, de resserrer la
musculature abdominale et de « rajeunir » l'abdomen inférieur. En diminuant les replis
cutanés et en excisant les cicatrices et les vergetures qui se sont formées dans le bas
du ventre, il est possible d’améliorer l’apparence et le profil de
l’abdomen.
Les grossesses
répétées ainsi que les variations importantes de poids sont le plus souvent
responsables de l’étirement des structures de la paroi abdominale. Les fibres
élastiques profondes se déchirent parfois et produisent des vergetures ; une peau
ramollie et atone les rend plus évidentes. À la suite d’une perte de poids ou
d’une grossesse, diète et exercices ne sauraient raffermir les chairs ou chasser les
replis cutanés.
Contrôler son
poids est bénéfique si vous avez un excédent de graisse sous la peau. Une perte de
poids importante peut cependant accroître le plissement de la peau et souligner davantage
les vergetures. Porter une gaine élastique aide à maintenir les tissus en place et à
améliorer la forme de l’abdomen, mais cela ne modifie ni l'apparence ni la qualité
de la peau. Il faut éviter de porter continuellement une gaine, parce qu’elle cause
un relâchement des muscles abdominaux.
Si vous avez perdu
beaucoup de poids et si un véritable tablier graisseux fait des replis dans la région
inférieure de l'abdomen, une chirurgie plus importante s’impose. Avant de procéder
à une telle intervention cependant, la patiente devrait avoir atteint un poids stable.
Cette chirurgie, appelée lipectomie abdominale, vise habituellement à enlever les replis
de peau et de graisse qui peuvent causer des problèmes d’hygiène.
L'abdominoplastie
se pratique aussi dans un but purement esthétique.
Elle vise alors à exciser un excès de peau qui peut contenir ou
non des vergetures, des cicatrices et parfois un léger excès de
tissus graisseux. Les patientes qui subissent le plus
souvent une abdominoplastie sont de jeunes femmes, ayant eu une ou plusieurs grossesses,
qui présentent à l'abdomen une peau flasque (parfois avec des vergetures}, un excédent
graisseux sous-cutané léger et, parfois, une musculature abdominale lâche. Il est
possible d'effectuer en même temps une lipoaspiration de l'abdomen inférieur.
Il faut éviter de prendre de
l'aspirine ou des anti-inflammatoires au cours des semaines précédant l'intervention et
pendant la semaine qui la suit afin d'éviter des saignements pendant ou après
l’opération.
Si vous prenez des
médicaments, si vous avez des varices au si vous avez déjà fait une phlébite dites-le
à votre votre médecin lors de la visite précédant l'opération. Souvenez-vous aussi
que les risques opératoires sont plus élevés chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.
Utilisez un
savon désinfectant lorsque vous prenez votre bain ou votre douche la veille et le jour
même de l'opération.
L'intervention se pratique le plus souvent
sous anesthésie générale et dure une à deux heures. L'incision est pratiquée dans la
partie inférieure de l'abdomen normalement couverte par la culotte bikini (ce qui nous
permet de décoller toute la peau vers le haut jusqu'aux côtes). L’ombilic demeure
là où il est placé. La musculature abdominale peut ensuite être resserrée (voir
illustrations 2-3).
Par la suite, on
tire la peau de l'abdomen vers le bas et on enlève l'excédent de peau et de graisse
(voir illustration 4). Tendre la peau rend les vergetures moins apparentes. Les drains
sont habituellement retirés au bout de un à trois jours.
La cicatrice
principale longe horizontalement le bas du ventre de sorte que la culotte bikini puisse la
cacher. Il y a également une petite cicatrice autour du nombril, comme si on avait passé
un bouton (le nombril) par une boutonnière (voir illustration 5). Dans certains cas, une
incision verticale peut s'avérer nécessaire, lorsqu'il faut resserrer davantage
l'abdomen d'une personne qui a perdu beaucoup de poids. On peut également procéder à
une lipoaspiration des hanches et du haut des cuisses.
La
durée du séjour à l'hôpital ou à la clinique varie en fonction de l'importance de la
chirurgie. Vous devez demeurer au repos pendant environ deux semaines afin de permettre
aux tissus de mieux s'accoler et de prévenir le sérame (voir
complications précoces). Vous devez porter une gaine pendant environ un mois. Au lit,
dormez sur le dos, les jambes fléchies, pour faire en sorte de ne pas exercer une tension
sur les sutures.
Votre chirurgien
vous prescrira les médicaments nécessaires pour soulager les douleurs dues à
l’opération. Au début, maintenez une position senti-assise. Évitez de vous tenir
droit pendant quelques jours : vous exercerez ainsi moins de tension sur l’abdomen
inférieur. La peau se détendra peu à peu, et vous vous sentirez plus à l’aise.
Afin de diminuer
l’enflure et l’accumulation de liquide sous la peau, il vous faut porter une
gaine élastique pendant les premières semaines. Un certain engourdissement et une
sensibilité cutanée diminuée peuvent se manifester dans la partie inférieure de
l’abdomen et durer plusieurs mois.
Pour ce qui est du
retour au travail, il faut compter de deux à quatre semaines après l’opération
(tout est fonction du type d’emploi). Les activités sportives ? De un à deux mois
après l’opération.
Comme nous
l’avons signalé précédemment dans les renseignements généraux, tout acte chirurgical comporte certains
risques. Aussi peu fréquents soient-ils, ces risques existent néanmoins. Voici une liste
de complications possibles.
Nota
– II est évident que cette page web ne traite pas de toutes les connaissances
médicales sur l’abdominoplastie. La documentation ne dresse pas non plus une liste
exhaustive de toutes les complications possibles. Votre chirurgien se fera un plaisir de
répondre à toutes les questions que vous vous posez à propos de l’opération.
Saignement – II est normal que votre pansement
soit souillé pendant les premiers jours. Le suintement diminue progressivement. Un
saignement puis important peut nécessiter un traitement chirurgical.
Sérome
– Du liquide (du sérum) peut s'accumuler sous la peau. Une ponction (parfois,
plusieurs) peut s’avérer nécessaire.
Infection – Peu fréquente. Drainage,
pansements ou antibiotiques peuvent s’avérer nécessaires. Nécrose cutanée –
Plutôt rare. Une mauvaise circulation cutanée peut entraîner un retard quant à la
guérison. Les fumeurs et les personnes qui ont des cicatrices abdominales dues à
d’anciennes chirurgies y sont plus sujets.
Nécrose
graisseuse – Parfois, des lobules graisseux peu vascularisés se
liquéfient. Un écoulement jaunâtre peut persister pendant plusieurs semaines. Les
fumeurs et les personnes obèses sont surtout sujets à ce type de complication.
Déhiscence de plaie – Plutôt rare. La
plaie ne guérit pas correctement et s’entrouvre soit à cause d’une déficience
relative à l’apport sanguin dans la plaie, soit à cause d’une infection ou
d’une accumulation de sang. La plaie peut parfois se refermer toute seule, ou alors
il faut pratiquer une seconde intervention pour la fermer.
Phlébite
– Très rare. Inflammation des veines dans les membres inférieurs. Elle peut
nécessiter un traitement au moyen de compresses et de médicaments. Il est important de
bouger les jambes et les mollets après l’opération pour éviter ce problème.
Embolie
pulmonaire – Extrêmement rare. Un petit caillot peut se former dans
une veine d’une jambe et se rendre aux poumons. De sérieux problèmes peuvent alors
survenir. Il est important de bouger les jambes et les mollets après l'opération pour
éviter ce problème.
Le
redrapage abdominal se pratique couramment. Généralement, les résultats sont bien
satisfaisants. La restauration de la peau et le resserrement de la musculature abdominale
améliorent la forme et le contour de l’abdomen. Ils vous permettent aussi de porter
des vêtements plus cintrés et de vous sentir plus à l’aise lorsque vous pratiquez
certains sports.
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L'intervention se pratique le plus souvent
sous anesthésie générale et dure une à deux heures. L'incision est pratiquée dans la
partie inférieure de l'abdomen normalement couverte par la culotte bikini (ce qui nous
permet de décoller toute la peau vers le haut jusqu'aux côtes). L’ombilic demeure
là où il est placé. La musculature abdominale peut ensuite être resserrée (voir
illustrations 2-3).
